Pierwsza samodzielna mastektomia endoskopowa w Bydgoszczy

W Centrum Onkologii w Bydgoszczy zespół własny ośrodka przeprowadził pierwszą samodzielną profilaktyczną mastektomię endoskopową z natychmiastową rekonstrukcją. Operację poprowadził prof. Tomasz Nowikiewicz, koordynator Oddziału Klinicznego Nowotworów Piersi i Chirurgii Rekonstrukcyjnej oraz konsultant wojewódzki w dziedzinie chirurgii onkologicznej. Dla pacjentek z Bydgoszczy i okolic oznacza to dostęp do nowoczesnej metody bez konieczności szukania terminów w innych miastach.

Do tej pory takie zabiegi w Bydgoszczy wykonywano przy wsparciu chirurgów z zewnątrz. Teraz kompetencje są na miejscu — i to nie jako jednorazowa demonstracja, lecz początek nowej ścieżki leczenia. Ośrodek zapowiada, że na profilaktyce się nie skończy — w planie są także wybrane zabiegi terapeutyczne.

Pierwsza operacja w całości wykonana przez zespół bydgoskiego ośrodka dotyczyła pacjentki z mutacją BRCA1, wcześniej leczonej z powodu raka piersi po stronie przeciwnej. Celem była profilaktyka — radykalne obniżenie ryzyka choroby w zdrowej piersi — i jednoczasowy powrót do symetrii piersi.

Rekonstrukcję przeprowadzono od razu podczas tej samej operacji, z użyciem implantu silikonowego. Jak wyjaśnia prof. Nowikiewicz: „Wprowadzany jest implant ostateczny, czyli proteza silikonowa”. Dzięki temu pacjentka nie przechodzi kolejnych etapów i wychodzi ze szpitala z odtworzoną wyniosłością piersi.

Mastektomia endoskopowa polega na usunięciu gruczołu piersiowego przy oszczędzeniu skóry oraz kompleksu otoczka–brodawka. Kluczowy szczegół kryje się w dostępie: chirurg pracuje przez 4-centymetrowe nacięcie na obrzeżu piersi. „Operujemy przez czterocentymetrowe nacięcie na obrzeżu piersi” — mówi prof. Tomasz Nowikiewicz.

Taki sposób dostępu zostawia krótki, dyskretny ślad i pozwala uzyskać efekt, który na zdjęciu kontrolnym kilka miesięcy po operacji może być trudny do wychwycenia gołym okiem. Endoskop zapewnia bardzo dobrą wizualizację pola operacyjnego, a mniejsze uszkodzenie tkanek zwykle przekłada się na mniejszy ból pooperacyjny i szybszy powrót do aktywności. Choć zakres preparowania tkanek pozostaje porównywalny do metody klasycznej, krótsze cięcie i zachowanie obrysu piersi to realny zysk estetyczny przy zachowanym bezpieczeństwie onkologicznym.

Zabieg był wykonany profilaktycznie — u nosicielki BRCA1. To właśnie pacjentki z mutacjami BRCA1/BRCA2 najczęściej kwalifikują się do redukcji ryzyka w zdrowej piersi. W Bydgoszczy metoda będzie rozwijana etapowo: najpierw w profilaktyce, a docelowo także w części mastektomii terapeutycznych w leczeniu raka. Dla wielu młodych kobiet pozycją nie do przecenienia jest jednoczasowa, ostateczna rekonstrukcja — bez wieloetapowych procedur.

To również krok wpisujący się w szerszy trend w chirurgii piersi — mniej inwazyjne techniki, krótsze blizny i szybciej odzyskiwana sprawność. Zabiegi endoskopowe piersi są w Polsce dostępne już w kilkunastu ośrodkach, a ich liczba rośnie. Metoda uchodzi za bezpieczną onkologicznie, małoinwazyjną i o wysokiej jakości efektach estetycznych.

Co ważne dla bydgoskich pacjentek, procedury te w lokalnym ośrodku są finansowane w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia. To oznacza lepszą dostępność nowoczesnego leczenia i profilaktyki w mieście, bez wydłużania ścieżki terapeutycznej dodatkową logistyką.